Comment mémoriser les os du carpe
et lire une radio du poignet

Premièrement, il est indispensable de bien mémoriser les noms des os du carpe !
Les os sont disposés en deux rangées, l'une supérieur, l'autre inférieure.    

Retenez "SSPP, TTOO", premières lettres respectives de chacun des os, soit :

Scaphoïde, Semi-lunaire, Pyramidal, Pisiforme
Trapèze, Trapèzoïde, grand Os, Os crochu

une petite phrase digne du Comte de Lautréamont pour se remémorer tout cela au moment voulu :

Le scaphandrier découvrit sur la lune une pyramide ayant la forme
d'un trapèze trapézoïdal et construit à l'aide de grand os crochus.

ou pour ceux qui ont une mémoire surtout visuelle :

Les noms en eux-même vous aident aussi, face à une radio :

le pisiforme est très petit, très rond, en forme de petit pois
l'os crochu porte une apophyse crochue ou unciforme
le grand os, sur l'incidence de profil, est assez imposant, en forme de bouchon de champagne
le semi-lunaire, sur l'incidence de profil, est en forme de croissant

Rem. A propos du scaphoïde, rappelez-vous qu'il existe un scaphoïde du tarse !    Le nom scaphoïde provient du grec Skaphê, signifiant "barque".

Passons maintenant aux choses sérieuses :

Sur l'incidence de face, les os sont assez faciles à identifier, étant assez clairement séparés.   L'apophyse unciforme de l'os crochu est assez visible, sous forme d'un ovale ou d'un C marquant l'os crochu.    L'espace séparant le Cubitus (styloïde cubitale) du pyramidal est occupé par le ligament triangulaire (représenté ci-dessous par une ligne horizontale).    On peut fréquemment observer des os sésamoïdes au niveau du pouce (Ier méta), à ne pas confondre avec des arrachements osseux

Pour l'incidence de profil, il est plus aisé de distinguer 3 sous-groupes d'os : une colonne interne ou cubitale (Cubitus, Pyramidal, Pisiformel, Os crochu, IV et Ve méta), une colonne centrale (Radius, Semi-lunaire, Grand Os et IIIe méta) et une colonne externe ou radiale (Radius, Scaphoïde, Trapèze, Trapèzoïde, Ier méta)

	incidence de face	R. Radius C. Cubitus 1.Scaphoïde      2.Semi-lunaire           3.Pyramidal                4.Pisiforme 5.Trapèze      6.Trapèzoïde           7.Grand os                8.Os Crochu I - V. Métatarsiens
rangée externe de profil	rangée médiane de profil	rangée interne de profil

Démarche à suivre : repérer sur l'incidence de profil la colonne centrale : le semi-lunaire (qui porte bien son nom, en forme de croissant épais) se trouve sous le Radius, et au dessus du Grand Os, en forme de bouchon de champagne).

Ensuite, on repèrera aisément le Scaphoïde et le Trapèze, dans l'axe du Ier méta.

Les autres os seront identifiés relativement à ces quelques os déjà repérés.

Un petit truc pour la pathologie du carpe : fréquemment, on observe une fracture du Scaphoïde : le Scaphoïde S'casse.    (Rem. parfois de façon inaperçue ou minimisée à long terme, et évoluant alors sous forme d'une pseudarthrose)

Le Semi-lunaire quant à lui est plutôt sujet aux luxations : le semi Lunaire se luxe.

D'autres lésions plus rares : la luxation rétromalléolaire du carpe, et la luxation trans-scapho rétrolunaire. (....)

Allez, maintenant un petit exercice : (...)

sources : notes personnelles, syllabus d'anatomie radiologique du Dr J.P.Trigaux, notes du cours de radiologie des Dr Bodart et Maldague.

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